Fourniture de la pilule contraceptive d’urgence dans les dépôts de vente de médicaments informels de Kinshasa: résultats d’une étude par clientes fictives
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Auteurs

Julie H. Hernandez, Tulane University Pierre Akilimalib, University of Kinshasa Muanda Fidèle Mbadu, Programme National de Santé des Adolescents

Contexte: Malgré l'importance des dépôts de vente de médicaments informels en tant que sources de contraceptifs à Kinshasa (République démocratique du Congo), il n'existe guère de données sur la qualité de leurs services. Étant donné les efforts déployés pour mettre le secteur privé à contribution dans l‘élargissement de l'accès à la contraception, l‘évaluation de la connaissance, des attitudes et des pratiques de ces prestataires à son égard est justifiée.

Méthodes: En avril-mai 2018, une étude par clientes fictives sur la fourniture de la contraception d'urgence (CU) a été menée dans 854 dépôts de vente de médicaments informels kinois. Douze clientes fictives, se présentant comme ayant moins ou plus de 18 ans et comme mariées ou célibataires, se sont rendues dans les dépôts pour y demander quelque chose qui leur permette de « ne pas tomber enceintes » après un rapport sexuel non protégé et pour acheter le médicament recommandé. Les fréquences des principaux résultats ont été calculées et les associations entre l'âge et la situation matrimoniale de la cliente et les méthodes et le conseil reçus ont été évaluées par tests chi carré.

Résultats: Globalement, les prestataires ont recommandé la CU dans 77% des cas et, dans 54%, les clientes ont obtenu la méthode. Dans 62% des cas où les prestataires avaient recommandé la CU, ils ont spécifié un délai de prise de la pilule. La période correcte d'efficacité a été indiquée dans 75% de ces cas. Dans 18% des cas, d'autres médicaments (non contraceptifs) ont été fournis et dans 7%, les prestataires n'ont pas aidé la cliente. Indépendamment du résultat de la visite, les prestataires ont presque toujours été qualifiés de respectueux (96%).

Conclusions: La mise à contribution des dépôts informels pour l'accroissement de l'offre contraceptive nécessitera l'identification des dépôts de qualité, le renforcement des chaînes d'approvisionnement et le plaidoyer en faveur de changements de politique qui reconnaissent ces dépôts comme prestataires efficaces de la contraception sans réduire leurs avantages perçus pour les femmes.

Footnotes

*Le personnel exploitant des dépôts de vente de médicaments informels de Kinshasa va du pharmacien diplômé au « petit cousin du propriétaire », sur toute une gamme de profils d’éducation (y compris de niveau médical et infirmier). Nous utilisons génériquement le terme « prestataires » pour décrire leur fonction (concernant la fourniture de la pilule contraceptive d’urgence).

†Les directives révisées de l’OMS concernant la fourniture de la contraception d’urgence indiquent une efficacité de la pilule pouvant aller jusqu’à 120 heures (cinq jours) après le rapport sexuel non protégé. Cependant, l’étiquette de la plupart des marques de contraception d’urgence vendues en RDC fait toujours mention d’un délai « maximum de 72 heures » et les prestataires n’ont pas reçu de formation mise à jour sur la période d’efficacité de 120 heures. Aussi, aux fins de cette étude, avons-nous considéré comme techniquement corrects les prestataires recommandant à leurs clientes de prendre la pilule « dans un délai de 72 heures/trois jours » ou de « 120 heures/cinq jours ».

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Author's Affiliations

Julie H. Hernandez est professeure adjointe, Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, Nouvelle-Orléans (Louisiane, États-Unis). Pierre Akilimalib est professeur adjoint, École de Santé Publique de Kinshasa, Université de Kinshasa (République démocratique du Congo). Muanda Fidèle Mbadu est directeur, Programme National de Santé des Adolescents, Kinshasa (République démocratique du Congo).

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Volume 46
June 2020

First published online:

DOI: https://doi.org/10.1363/46e9120
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