Contexte

La pratique contraceptive parmi les jeunes couples d’Inde est faible et la procréation précoce, de même que les intervalles de naissance brefs, sont fréquents. Le projet PRACHAR, campagne continue au Bihar, cherche à accroître la pratique contraceptive en vue de différer et d’espacer les naissances, par le biais d’interventions de communication.

Méthodes

Des échantillons aléatoires de femmes mariées de moins de 25 ans et mères d’au plus un enfant ont été interviewés en 2002–2003, avant la mise en oeuvre de PRACHAR (N=1.995), et en 2004, 21 à 27 mois après la mise en oeuvre (N=2.080). Les différences au niveau de la demande et de la pratique contraceptive, ainsi que des attitudes et connaissances afférentes, ont été évaluées d’une enquête à l’autre et dans les zones d’intervention par rapport aux zones de comparaison. L’effet des interventions sur ces indicateurs a été évalué par régression logistique.

Résultats

La pratique contraceptive s’est révélée très faible (2%à 6%), au niveau de référence, tant dans les zones de comparaison que d’intervention. La demande de contraception est passée de 25% au niveau de référence à 40% au suivi dans les zones d’intervention, tandis qu’elle demeurait virtuellement inchangée dans celles de comparaison. Au suivi, la pratique contraceptive avait augmenté dans les deux groupes, mais la probabilité ajustée de pratique dans les zones d’intervention s’est avérée 3,8 fois supérieure à celle des zones de comparaison. Dans les zones d’intervention, il s’est avéré fort probable que les femmes sachent que la fécondité varie pendant le cycle menstruel et conviennent que la maternité précoce peut être préjudiciable et que la pratique contraceptive est nécessaire et sûre si l’on veut différer les premières naissances (rapports de probabilités 1,6–3,0).

Conclusion

Des programmes de communication communautaires adaptés à la culture locale, ayant pour cible les jeunes et les personnes qui influencent leurs décisions, peuvent susciter une demande de contraception parmi les jeunes couples et mener à une pratique contraceptive accrue.