Contexte

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point un outil de décision à l'usage des prestataires et clientes du planning familial, dans le but d'améliorer la qualité des services. Il importe d'examiner l'impact de l'outil sur les processus de conseil et de décision durant les consultations de planning familial.

Méthodes

Treize prestataires de Mexico City (et leurs clientes) ont été filmés pendant les consultations de planning familial trois mois avant et un mois après leur participation à une formation sur l'outil de décision de l'OMS. Les bandes vidéo ont été codées en fonction de la communication et du contact visuel entre cliente et prestataire, avec évaluation des comportements décisionnels. Les opinions des clientes et des prestataires à l'égard de l'outil ont été explorées par le biais d'entretiens en profondeur et de discussions de groupe.

Résultats

Après ayant commencé à utiliser l'outil de décision, les prestataires offraient aux clientes une information plus complète sur le planning familial, adaptaient mieux cette information aux circonstances des clientes et abordaient plus souvent les questions de prévention du VIH/SIDA, de double protection et d'usage du préservatif. La participation des clientes au processus décisionnel et leur communication active ont du reste augmenté, contribuant à l'évolution d'une décision dominée par le prestataire vers une décision partagée. Les clientes ont indiqué que l'outil les aidait à comprendre les explications du presta-taire et à s'exprimer et poser leurs questions plus aisément lors des consultations. Au bout d'un mois d'utilisation, la plupart des prestataires se sentaient à l'aise avec l'outil et le trouvaient utile, recommandant toutefois quelques modifications aptes à mieux engager les clientes dans le processus décisionnel.

Conclusions

L'outil de décision est utile tant au titre d'auxiliaire de travail pour les prestataires que d'aide à la décision pour les clientes.