Contexte

Bien que le besoin non satisfait de planning familial constitue une mesure standard d'évaluation de l'efficacité des programmes à répondre aux besoins individuels de procréation, sa validité et sa précision quant à l'identification des femmes courant le plus grand risque de grossesses non planifiées ont été mises en doute.

Méthodes

Les participantes à l'Enquête démographique et de santé égyptienne de 1995 ont été suivies, dans deux gouvernorats de Haute Égypte (Assiout et Sohag), pendant deux années (N=2.444). Des données approfondies ont été recueillies en 1996 et 1997 sur leurs préférences de fécondité, leur pratique contraceptive et leur nombre de naissances. Les transitions entre les catégories de besoin contraceptif sont examinées de 1995 à 1997, et les taux de naissances non planifiées (inopportunes et non désirées) sont calculés en fonction de l'état de besoin contraceptif de base.

Résultats

Dans l'ensemble, le besoin non satisfait a augmenté de six points de pourcentage, passant de 28% à 34%. Cette hausse représente le produit net des 14% extraits du besoin non satisfait et des 20% y ayant accédé (la satisfaction substantielle du besoin non satisfait ayant été effacée par la demande accrue de contraception). Le taux de fécondité non planifiée s'est révélé largement supérieur parmi les femmes présentant un besoin non satisfait à la base que chez les utilisatrices de la contraception dès 1995. Les femmes dont le besoin n'était pas satisfait représentaient environ un quart de l'échantillon de base, mais étaient associées à près de la moitié des naissances inopportunes ou non désirées durant les deux années à l'étude. La majorité des naissances non planifiées était liée aux femmes qui n'avaient jamais pratiqué la contraception. Moins du cinquième l'était en revanche à celles qui l'avaient pratiquée récemment (échec contraceptif compris).

Conclusions

Le besoin non satisfait de planning familial demeure un instrument utile d'identification et de ciblage des femmes présentant un risque élevé de grossesse non planifiée.