Contexte

Étant donné les risques que présente le VIH/sida pour la santé et les risques des grossesses d'adolescentes en général, les adolescentes enceintes séropositives du Kenya ont besoin de services de santé maternelle qui tiennent compte de leur statut VIH. La recherche sur la question de leur accès et recours à ces services n'est cependant guère abondante.

Méthodes

Pour examiner le recours aux soins de santé maternelle, les données de grossesse recueillies en 2009 concernant 506 grossesses parmi 393 adolescentes séropositives de 15 à 19 ans inscrites aux programmes VIH/sida du Kenya ont été analysées. Des modèles logit multiniveaux ont servi à identifier les variables associées au recours aux prestations professionnelles suivantes: soins prénatals, prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH, l'assistance qualifiée à l'issue de la grossesse et soins postnatals ou après avortement.

Résultats

Le recours aux services PTME s'est avéré moins courant que celui aux prestations prénatales parmi les adolescentes séropositives (67% des grossesses par rapport à 84%). Parmi ces adolescentes, au moins quatre consultations prénatales ont eu lieu pour 45% des grossesses seulement. Le recours à une assistance qualifiée durant ou après un avortement spontané ou provoqué s'est aussi révélé faible (20%). La probabilité de services PTME et d'assistance qualifiée à l'issue de la grossesse est plus grande à Nairobi que dans les autres régions (rapports de probabilités, 3,8 et 2,7, respectivement). Les adolescentes séropositives sont moins susceptibles de recourir aux prestations de santé maternelle aux rangs de grossesse ?supérieurs, par rapport aux rangs inférieurs (0,4–0,6). Elles sont néanmoins plus susceptibles de recevoir des soins pré- natals et des services PTME lorsque leur mari, plutôt qu'un autre intervenant, est responsable de la grossesse (3,7 et 4,9, respectivement).

Conclusion

Les adolescentes séropositives enceintes doivent bénéficier de prestations de santé maternelle—soins PTME compris—qui tiennent compte de leur parité, de la dynamique de la paternité et des variations régionales de recours aux services.