Contexte

Les appels en faveur d'une implication accrue des hommes dans les questions de santé reproductive soulignent la nécessité d'une recherche sur l'acceptabilité de la vasectomie et la décision qui la concerne. La vasectomie est une méthode de contraception sûre, simple et efficace, pourtant sous-utilisée dans le monde.

Méthodes: Des groupes de discussion dirigée et des entretiens en profondeur ont été organisés avec des clients potentiels et effectifs à la stérilisation et avec leurs partenaires dans la région tanzanienne de Kigoma. Les thèmes émergents relatifs à la décision de vasectomie ont été identifiés par analyse de contenu.

Résultats: Six grands thèmes se sont dégagés en tant que facteurs fondamentaux de la décision de vasectomie: considérations économiques, influence de l'épouse, religion, réputation et disponibilité du prestataire, incertitude d'avenir, et faible connaissance et compréhension de la vasectomie. La décision de vasectomie s'est révélée faire l'objet d'une communication substantielle entre les partenaires, et les femmes se sont avérées exercer une forte influence sur l'issue. Les hommes comme les femmes ont toutefois convenu que les maris résisteraient à la procédure si la question était initialement soulevée par l'épouse. L'acceptation de la vasectomie est limitée par la rareté de prestataires qualifiés et par le fait qu'hommes et femmes partagent la même incompréhension de la procédure (y compris la crainte d'une performance sexuelle amoindrie).

Conclusions

Les discussions entre époux jouent un rôle important dans la décision de vasectomie, mais elles doivent être entamées par le partenaire masculin. Les programmes doivent informer les hommes sur leurs options contraceptives, y compris la vasectomie. Une connaissance détaillée et culturellement pertinente des obstacles et des incitations rencontrées lors du processus de décision permettra aux programmes de promotion de la vasectomie de mieux cibler les populations appropriées.