Contexto

El uso de los servicios de atención a la salud materna puede reducir la morbilidad y mortalidad materna en países como Bangladesh, donde las tasas relativas a estos resultados son altas. Las características de la comunidad están asociadas con el uso de los servicios de atención materna, pero no está claro si la desviación respecto de las normas de la comunidad está asociada con el uso de los servicios.

Métodos

Se usaron datos de la Encuesta Demográfica y de Salud de Bangladesh de 2014 de 4,106 mujeres de 15–49 años de edad y que alguna vez estuvieron casadas, para examinar las asociaciones entre su desviación respecto a sus comunidades en lo que se refiere a características socioeconómicas, de fecundidad y otras y en el uso de servicios de salud materna (atención prenatal, atención en el parto, atención posparto y una medida compuesta). Se examinaron las características a nivel individual y comunitario, y también como variables de desviación que indicaron si las mujeres encuestadas diferían o no de las normas locales de una manera positiva (por ejemplo, estar empleadas cuando otras no lo estaban), o de una manera negativa (estar desempleada cuando otras tenían trabajo). Las asociaciones se identificaron mediante regresión logística.

Resultados

Sesenta y tres por ciento de las mujeres habían recibido atención posparto; proporciones más pequeñas habían recibido atención en el parto (40%), atención prenatal (27%) o los tres tipos (17%). Diferentes variables de desviación se asociaron con el uso de los servicios. La desviación negativa en el empleo de las mujeres se asoció con la atención prenatal (razón de probabilidades, 1,3); la desviación positiva relativa a la justificación de la violencia, la exposición a los mensajes de planificación familiar y al empleo del marido se asociaron con la atención del parto (1.3-4.8); la desviación positiva en el empleo del marido se asoció con no recibir atención posparto (0,7); y la desviación negativa en el empleo de las mujeres y la desviación positiva en la edad al contraer matrimonio se asociaron con la recepción de los tres servicios (1.4-1.7).

Conclusión

Comprender las asociaciones entre la desviación de las normas de la comunidad y la recepción de servicios de salud materna puede proporcionar una comprensión más profunda de la variación en las experiencias de las mujeres que utilizan los servicios dentro de las comunidades.