Contexto

La disponibilidad de prestadores capacitados de servicios de aborto es limitada en India. El permitir que médicos ayurvedas y enfermeras realicen abortos con medicamentos puede mejorar el acceso de las mujeres al procedimiento, pero no es claro si este personal clínico puede prestar estos servicios de manera segura y efectiva.

Método

Médicos alópatas, médicos ayurvedas y enfermeras (10 de cada uno), ninguno de los cuales tenía experiencia en la prestación de aborto, fueron capacitados para realizar abortos con medicamentos. Entre 2008 y 2010, estos proveedores realizaron abortos con medicamentos en cinco clínicas ubicadas en los estados de Bihar y Jharkhand entre 1,225 mujeres con embarazos de hasta ocho semanas de gestación. Se usó un diseño de equivalencia para verificar si la valoración de la elegibilidad de las pacientes del aborto por parte de estos proveedores y su evaluación de lo incompleto que eran los abortos coincidían con las determinaciones de un médico experimentado “verificador”. El análisis también consideró si los abortos con medicamentos realizados por las enfermeras y los médicos ayurvedas eran tan seguros y efectivos como los realizados por médicos alópatas.

Resultados

Las tasas de falla de los abortos con medicamentos fueron bajas (5–6%) en general, y las tasas de falla de los abortos provistos por enfermeras y médicos ayurvedas fueron estadísticamente iguales a las tasas de los médicos alópatas. Las determinaciones de los proveedores en cuanto a la elegibilidad de las pacientes para el procedimiento y lo incompleto de los abortos difirieron con respecto a las determinaciones del “verificador” solo en una pequeña proporción de los casos (3–4% para elegibilidad y 4–5% para lo incompleto del procedimiento). Estas proporciones y las tasas de pérdida de seguimiento fueron estadísticamente iguales entre los tres tipos de proveedores. No se observaron complicaciones serias y los servicios de los tres grupos de proveedores fueron aceptables para las mujeres.

Conclusión

Los hallazgos apoyan la enmienda de las leyes existentes para mejorar el acceso de las mujeres al aborto con medicamentos mediante la expansión de los prestadores autorizados para prestar los servicios de aborto para incluir a médicos ayurvedas y enfermeras.