Contexto

Aunque la cobertura institucional del parto va en aumento en el mundo en desarrollo, una minoría importante de nacimientos en las zonas rurales de Mozambique todavía ocurre fuera de las instituciones de salud. La identificación de las barreras remanentes relativas al acceso a servicios profesionales de parto seguro puede ayudar al logro de la cobertura universal.

Métodos

Se usaron datos de 1,373 mujeres recolectados en encuestas realizadas en 2009, en combinación con datos espaciales, meteorológicos y provenientes de instituciones de salud para examinar patrones relacionados con el lugar en donde ocurre el parto. Se utilizaron técnicas de visualización y mapeo basadas en sistemas de información geográfica y análisis exploratorio de datos espaciales para describir la distribución espacial de los partos que ocurren en el hogar. Se construyeron modelos de regresión logística multinivel para identificar asociaciones entre características individuales, espaciales y de otros tipos, así como para determinar si los partos más recientes de las mujeres ocurrieron en su hogar.

Resultados

Los análisis espaciales revelaron conglomerados de alta y baja prevalencia de partos en el hogar. En los análisis multivariados, las mujeres con un mayor número de clínicas a una distancia máxima de 10 kilómetros de su domicilio tuvieron una menor probabilidad de tener un parto en su hogar, pero quienes vivían más cerca de los centros urbanos tuvieron una mayor probabilidad. Dar a luz durante la estación de lluvias y de alta actividad agrícola se asoció positivamente con el parto en el hogar, mientras que el nivel de riqueza de la familia se asoció negativamente. No hubo asociaciones evidentes para medidas de exposición a las instituciones de salud o experiencia con sus servicios.

Conclusiones

Los resultados sugieren la necesidad de un enfoque integral para la expansión de los servicios profesionales de atención al parto. Tal enfoque debe complementar las medidas que se realicen con el fin de facilitar el acceso físico a instituciones de salud para personas residentes en áreas de difícil acceso, mediante intervenciones basadas en la comunidad dirigidas a mejorar las condiciones de vida y oportunidades de las mujeres que viven en el medio rural, a su vez teniendo en cuenta variables estacionales y de otro tipo.