Contexto

La planificación familiar es altamente benéfica para la salud general de las mujeres, particularmente en los países en desarrollo. Sin embargo, en gran parte de África subsahariana, la prevalencia del uso de anticonceptivos sigue siendo baja y la necesidad insatisfecha de planificación familiar sigue siendo alta. Se plantea entonces la hipótesis de que la provisión de servicios de planificación familiar de baja calidad en muchos entornos de bajos ingresos es una barrera para el uso de anticonceptivos; sin embargo, esta hipótesis no ha sido probada rigurosamente.

Métodos

Se utilizaron datos de 3,990 mujeres para investigar si en el año 2010 la calidad de los servicios de planificación familiar estuvo asociada con el uso actual de anticonceptivos modernos en cinco ciudades en Kenia. Adicionalmente, se realizaron auditorías en instituciones selectas y entrevistas a proveedores de servicios en 260 instituciones de salud, y se condujeron entrevistas de salida con usuarias de planificación familiar en 126 clínicas de alto volumen. Los datos individuales y a nivel de las instituciones de salud se vincularon según la fuente del método que usaban en ese momento las mujeres u otro servicio de salud recibido. Se usó regresión binomial para estimar las razones de prevalencia ajustadas y se usaron errores estándar robustos para tomar en cuenta la conglomeración de las observaciones dentro de las instituciones de salud.

Resultados

Sesenta y cinco por ciento de las mujeres reportaron estar usando un método anticonceptivo moderno. La pregunta de los proveedores de servicios a las usuarias sobre sus preferencias de método, la ayuda para la selección del método, la provisión de información sobre efectos secundarios y el trato adecuado brindado a las usuarias se asociaron positivamente con el uso actual de anticonceptivos modernos (razones de prevalencia, 1.1 cada una); las asociaciones fueron frecuentemente más fuertes entre mujeres más jóvenes y con menor escolaridad.

Conclusión

Los esfuerzos para ayudar a la selección de método y majorar el contenido de la consejería sobre anticoncepción, así como el trato de las usuarias por parte de los proveedores tiene el potencial de aumentar el uso de anticonceptivos en zonas urbanas de Kenia.