Contexto

En Bangladesh, tanto la regulación menstrual (RM), método que se considera relativamente seguro, como el aborto, que supuestamente es un método menos seguro, se usan para la terminación del embarazo (confirmado o presuntivo). Sin embargo, se sabe poco sobre los cambios en el uso de estos métodos a través del tiempo o de la comparación de sus respectivos riesgos de mortalidad.

Métodos

Se usaron datos del Sistema de Vigilancia Demográfica de Matlab (Bangladesh) acerca de 110,152 resultados de embarazos ocurridos entre 1989 y 2008 para analizar los cambios en los riesgos de mortalidad asociados con la RM (así como con un número pequeño de procedimientos de dilatación y legrado), el aborto y el embarazo llevado a término. Se usaron análisis de tabulación y regresión logística para comparar los resultados en dos zonas de Matlab—la zona de comparación, la cual recibe servicios estándar de salud y planificación familiar del gobierno; y la zona de Salud Materna e Infantil-Planificación Familiar (SMI-PF), la cual recibe mejores servicios de salud y planificación familiar.

Resultados

En todo Matlab, la proporción de embarazos que terminaron en RM aumentó de 1.9% en 1989–1999 a 4.2% en 2000–2008, mientras que la proporción de los que terminaron en aborto disminuyó de 1.6% a 1.1%. Las probabilidades de mortalidad relacionadas con la RM fueron 4.1 veces mayores que las relativas a los embarazos llevados a término en el período 1989-1999, pero dejaron de ser elevadas en 2000-2008. Por su parte, las probabilidades de mortalidad relacionadas al aborto fueron 12.0 y 4.9 veces mayores que las relativas a los embarazos llevados a término en 1989–1999 y 2000–2008, respectivamente. La reducción en el riesgo de mortalidad fue mayor en la zona SMI-PF que en la zona de comparación (90% vs. 75%).

Conclusión

La RM ha dejado de exponer a las mujeres a un riesgo de mortalidad elevado en relación con los embarazos llevados a término; pero el aborto todavía lo hace.