Contexto

Los trabajos de investigación sobre desigualdades en el uso de servicios de salud materna con frecuencia se limitan solamente al aspecto económico. Las personas y familias que viven en condiciones de pobreza aguda pueden vivir simultáneamente múltiples dimensiones de privación; las que, en conjunto, pueden obstaculizar el acceso a los servicios básicos de salud. Es importante examinar los vínculos entre las privaciones múltiples y la atención a la salud materna.

Métodos

Se usaron datos tomados de la Encuesta Nacional de Salud Familiar de la India de 2005–2006, para examinar el uso de servicios prenatales, asistencia médica durante el parto y servicios de atención postparto por parte de mujeres casadas alguna vez, según la privación en tres dimensiones: educación, riqueza y salud. Se hicieron análisis bivariados, análisis de componente principal y regresión logística binomial.

Resultados

Treinta y dos por ciento de las mujeres indias casadas alguna vez informaron haber sufrido privaciones en una de las tres dimensiones, 18% en dos, 7% en cada una de las tres; y 43% en ninguna de ellas. Las mujeres que sufrieron privaciones en las tres dimensiones tuvieron menor probabilidad que las que no sufrieron privaciones de haber recibido atención prenatal (probabilidades predichas, 0.3 vs. 0.8) y atención postparto (0.2 vs. 0.7). La probabilidad de que un parto tuviera asistencia médica fue menor para las mujeres con privación en las tres dimensiones que para aquellas que no sufrieron privación alguna (0.2 vs. 0.8). Estos patrones se mantuvieron para cada uno de los estados más grandes de la India. Los diferenciales en el uso de servicios de atención materna según los niveles de privación fueron mayores en aquellos estados con débil cobertura de servicios; y fueron menores en los estados con buena cobertura de servicios.

Conclusión

Se necesita más investigación para comprender cómo las privaciones múltiples se asocian con la desigualdad en materia de salud; y cómo usar este conocimiento para mejorar la prestación de servicios básicos de salud.