Contexto: En Turquía, que presenta una prevalencia de uso de anticonceptivos de aproximadamente 65%, un gran número de parejas utiliza el retiro y el DIU. Si bien el país ha mantenido un programa nacional de planificación familiar desde hace 35 años, el diafragma no ha sido introducido como opción anticonceptiva.

Métodos: Se ofreció a las mujeres el diafragma como una nueva opción anticonceptiva durante las reuniones de consejería realizadas en cuatro clínicas de planificación familiar en la región occidental de Turquía--dos clínicas del sector público (una en Çapa, Estambul, y la otra en Izmir) y en dos clínicas del sector privado (una en Incirli, Estambul, y la otra en Denizli). Las mujeres que escogieron el diafragma fueron entrevistadas en el momento del ingreso al programa y se las invitó que asistieran a reuniones de seguimiento a las dos semanas después y en cualquiera oportunidad más tarde. Asimismo, se recopilaron datos demográficos de 740 mujeres que optaron por otros métodos anticonceptivos y se realizaron discusiones de grupos focales con las usuarias del diafragma y sus parejas, con las usuarias de otros métodos y con los proveedores del servicio.

Resultados: En general, 166 mujeres escogieron el diafragma y 161 participaron en el estudio. Las tasas iniciales de aceptación fueron más elevadas en las dos clínicas privadas (14% y 6%) que en las clínicas públicas (3% y 1%). En las clínicas del sector público, las mujeres que elegían el diafragma presentaban un nivel superior de educación y eran más proclives a tener un empleo profesional que las mujeres que escogieron otros métodos anticonceptivos. En Çapa, el 42% de las mujeres que escogieron el diafragma eran graduadas universitarias, en comparación con el 7% de aquellas que optaron por otros métodos. A pesar de las diferencias de los niveles de educación entre las clientas de las dos clínicas privadas, en ambos lugares estas diferencias no se encontraron entre las aceptantes del diafragma y las usuarias de otros métodos alternativos. Entre las mujeres que optaron por el diafragma, el 47% indicaron que mantenían relaciones sexuales cuatro o más veces por semana, en comparación con el 29% de las que escogieron algún otro método. Más de la mitad de las mujeres que seleccionaron el diafragma (59%) indicaron que habían escogido este método por su seguridad y ausencia de los efectos secundarios. Un porcentaje similar de mujeres que utilizaban otros métodos (58%) mencionaron como factor preponderante la eficacia del método. El 50% de las usuarias del diafragma habían dejado de utilizar este método después de un período de seis meses y el 66% lo habían hecho después de un año.

Conclusiones: Un pequeño porcentaje de las clientas de clínicas tanto públicas como privadas tenían interés en usar el diafragma y lo consideraron aceptable. En los países menos desarrollados, el diafragma puede ser una opción anticonceptiva viable si los proveedores pueden ofrecer información y apoyo adecuados.